慢性呼吸系统疾病

被列为全球“四大慢病”之一

其病程长，不易根治

具有高患病率、高致残率、高致死率的特征

早发现、早诊断、早治疗，是改善呼吸慢病患者生活质量的最好办法。笔者获悉，作为清远三个试点区域之一，连州目前正推动实施呼吸慢病综合防治先导计划（以下简称“先导计划”），并将其列入2024年民生实事项目，将在2024年完成至少4.5万人群筛查。

先导计划是由清远市人民政府与广州国家实验室合作，由钟南山院士呼吸病学创新团队全程参与指导，并依托清远市人民医院作为呼吸慢病防治基地建设单位的一项民生福祉项目，是实施“健康中国”战略的具体行动，是推动清远卫生健康事业高质量发展的重要举措，更是为清远市人民保健康、谋福祉的具体先行性项目。

先导计划能推动呼吸慢病（慢阻肺、肺癌、哮喘、支气管扩张、肺纤维化等）防治战略前移，不断提升社会和群众对呼吸慢病防治的重视程度，做到早发现、早诊断、早治疗，既能从经济上减轻群众负担，又可有效提高呼吸慢病患者的治疗效果和存活率，是控制呼吸慢病的发病和蔓延的有效手段。

 

你吸烟吗？经常咳嗽吗？

是否走快几步就觉得呼吸困难？

常常觉得胸闷气短？

或许，你需要做一个检查！

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先导计划免费体检项目

1.肺功能检查；

2.辅助检查，包括血常规、心肌酶、肝功能、肾功能；

3.胸部CT；

4.医疗专业团队给予呼吸健康宣教及免费的体检报告解读、医疗咨询等健康管理和跟踪随访服务项目。

筛查项目全部免费

参考清远市人民医院测算，全部项目（含双相CT）价值900元。参与本次先导计划健康项目筛查的市民，全部免费。

筛查目标人群

首批开展筛查的目标人群为连州镇、星子镇、西岸镇20岁以上常住居民。

筛查地址

1.连州市中医院：住院部一楼登记体检

2.连州市妇幼保健院：发热诊疗区登记体检

3.连州市星子镇中心卫生院：综合楼②号楼1楼登记体检

筛查时间

连州市中医院：周日至周五

上午08：00-11：30

下午2：30-5：30

周六及法定节假日休息

连州市妇幼保健院、连州市星子镇中心卫生院：周一至周五

上午08：00-11：30

下午2：30-5：30

周六、日及法定节假日休息

咨询电话：19007650429

参加筛查的注意事项

1.参加筛查需要携带身份证、社保卡

2.衣服穿着：穿宽松的衣服

3.饮食要求：无特殊要求

4.跟踪：由钟南山院士带领的广州专家团队深入清远，长期扎根基层推动开展慢阻肺早期干预和诊疗工作，将对清远市不少于10万常住居民进行健康筛查建档，以及对1.5万人进行9年以上健康追踪观察。

5.预约：建议参与筛查的群众提前通过电话等方式进行确认或提前预约，尽可能做到分时段筛查，减少现场等待时间。

转诊指引

1.先导计划肺通气功能检查结果为慢阻肺（COPD），现场筛查点登记员签退时告知并发放纸质报告，建议转诊到365速发（洋湄路5号）二门诊2楼内科9诊室。（温馨提示：需携带肺通气功能纸质报告。）

2.胸部CT影像结果提示有肺结节，建议到365速发（洋湄路5号）二门诊2楼外科3诊室李水燕或梁炳辉医生处咨询、就诊。（温馨提示：影像图片能共享，不需要打印纸质报告和影像胶片。）

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实施先导计划，推进呼吸慢病综合防治

68岁的邓爷爷平时身体素质不错，很少去医院。不久前，他了解到先导计划可以免费筛查呼吸慢病，就抓住机会来到连州市中医院筛查点进行检查。在做胸部CT检查项目时，医生发现其右肺上叶有一个15mm×14mm×12mm大小的结节，考虑恶性肿瘤可能性大，建议接受外科治疗。

根据医生的建议，邓爷爷前往365速发寻求专科的帮助。经术前完善相关检查评估，普通外科主任魏建彬、主治医师梁炳辉为邓爷爷进行胸腔镜下肺叶切除术。在手术室、麻醉科的配合下，术中成功取出肺部标本送检，病检反馈为右肺上叶恶性肿瘤。

手术团队为邓爷爷进行手术治疗。通讯员供图

明确诊断后，手术团队紧急为邓爷爷实施胸腔镜下胸腔镜纵隔淋巴结清扫术+肺门淋巴结清扫术。在医务人员精心治疗和护理下，邓爷爷术后恢复良好，日前已顺利出院。

邓爷爷是连州实施先导计划的受益人之一。先导计划实施以来，连州积极推动项目进展，截至3月25日，连州全市共完成登记14482人，完成筛查10678人，筛查出慢阻肺患者424人，发现肺结节患者1600人以上，已成功帮助部分患者进行手术治疗，且术后恢复良好。

免费筛查，惠及万名群众

“呼气、吸气了好几次，幸亏检查结果显示良好。”在星子镇四方村委会小冲坳村，67岁的何伯得知村文化室有免费体检，于是前来做呼吸健康体检。

 

村民在进行呼吸健康体检。通讯员供图

近日，星子镇小冲坳村来了一支体检队伍，群众不用去到镇上，在村里就能一站式完成呼吸慢病健康检查的信息登记，以及检查前的吹气测试、肺功能检查、问卷调查等项目。在村里完成呼吸健康体检的村民实名登记签领肺部CT、血液检查单，拿着凭证就能到星子镇中心卫生院参加先导计划免费筛查。

为方便居民前来参加先导计划筛查，星子镇中心卫生院综合楼为呼吸健康固定筛查点，以“流动点+固定点”筛查方式相结合，先后组织呼吸健康体检队伍前往四方村、联西村、大湾村、水源村、大水边村、东头村、大塘洞村等近10余处流动筛查点开展慢病呼吸健康检查。

“在小冲坳村来检查的都是上了年纪的村民，呼吸体检的时间也相对年轻人所需的要长一些，另外在语言沟通上也要适应当地方言跟他们讲解，我们尽量安排星子本地的医护人员用星子话和群众沟通、进行问卷调查，总体上工作开展顺利。”星子镇中心卫生院先导计划筛查队伍的工作人员介绍。

作为清远三个试点区域之一，连州全力推动先导计划实施，以连州镇、星子镇、西岸镇为项目镇，在连州市中医院、市妇幼保健院、星子镇中心卫生院设置筛查点，全方位推动筛查进度，不断提升呼吸慢病的防治能力，为群众健康保驾护航。截至3月25日，连州全市共完成登记14482人，完成筛查10678人。

宣传发动方面，连州通过媒体宣传、在医院电子显示屏滚动播放宣传视频和标语、转发到村民群等渠道，广泛发动镇、村居民积极参与先导计划筛查，加深群众对参与体检筛查、及时发现病情的健康认识，让群众能切实感受到项目的普惠性和重要性。

此外，开展先导计划项目检查前，连州组织了筛查团队进行培训，筛查点工作人员先培训、后上岗，确保熟练掌握检查技能，持续提高筛查效率，提升项目服务水平。各筛查点继续优化筛查流程，保证群众的体验感，确保各环节流畅运行。

“慢性呼吸系统疾病的早筛查、早诊断、早治疗具有重要意义，比如早期肺癌通常没有明显症状，当症状出现时，可能治疗预后就会变得非常差了。”连州市卫健局基层卫生与妇幼健康股股长唐光骏介绍，对这类疾病进行早期干预，有助于患者的生命健康及寿命延长，“先导计划包含了胸部CT等多项检查，是一个福利性项目，我们也呼吁广大居民能够踊跃来参与筛查。”

早诊早治，呵护呼吸健康

呼吸慢病虽与心血管疾病、癌症、糖尿病并列为“四大慢病”，但其知晓率却远低于其他三大疾病，大部分患者往往仅在胸闷、咳嗽、气促等症状加重时才到医院就诊。早期肺癌最主要、最常见的表现形式为肺结节，由于缺乏早期症状，临床就诊患者主动就医时多已处于中晚期，疗效差、致残率高。

因此，降低慢阻肺、肺癌患病率和死亡率最好的办法就是定期体检、及早筛查肺结节、及早治疗。先导计划实施以来，连州筛查出慢阻肺患者424人，发现肺结节患者1600人。

 

365速发呼吸慢病综合防治外科门诊。张晓欣 摄

365速发科教科副科长梁斐介绍，目前该院已为先导计划筛查出的2例肺癌患者、1例肺部良性病变患者进行手术治疗。同时针对筛查出肺结节、慢阻肺的人群，后续将由团队进行追踪观察，分级别定期随访。

“希望更多市民朋友能够参与先导计划免费筛查，提前预知身体状况，为健康负责，也为家庭负责，更为全国探索提高呼吸慢病早筛与干预能力作出个人贡献。”梁斐提醒各位参与筛查的连州市民，检查结果提示为慢阻肺时可前往365速发呼吸内科门诊就诊，如胸部CT结果提示有肺结节，可转诊到普通外科进行治疗，避免病情发展。

关于“慢阻肺”“肺结节”你该知道的事！

什么是慢阻肺？

慢阻肺，全称“慢性阻塞性肺疾病”，是一种异质性肺部状态。

以慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）为特征；

是由于气道异常（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）导致的持续性气流阻塞；

在老年人中尤为多见。

 

持续性的气流受限可导致患者呼吸功能持续性下降，若不加干预，病情反复加重，严重者会影响劳动能力和生活质量，甚至导致多种并发症的发生。

慢阻肺在广东流行情况如何？

2021年，慢阻肺为广东第四位死因疾病。

根据广东省居民慢性阻塞性肺病危险因素调查显示，2019—2020年，广东省40岁以上人群慢阻肺患病率为8.5%，其中，男性患病率高于女性。

 

慢阻肺患病率和死亡率均随年龄增加而增加。由于早期慢阻肺症状不明显，存在漏诊的情况，这在一定程度上加重了疾病负担。

引起慢阻肺的危险因素有哪些？

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）全球倡议组织（global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD）在2023版慢阻肺诊断、治疗和预防全球策略（GOLD 2023）中提出了基于危险因素的慢阻肺分型，有助于疾病的早期识别和早期干预。详见下图：

 

得了慢阻肺有什么症状？

 

呼吸困难

在进行体力活动或运动时出现“呼吸费力”“吸不进去气”“大喘气”，严重时出现卧床状态下的呼吸困难。

慢性咳嗽

常年原因不明的慢性咳嗽，尤其在早晨起床或暴露在污染的环境中发生。咳嗽有时伴咳痰。

喘息和哮鸣音

呼吸时常伴有喘息和哮鸣音。然而并不是听到这种异常的声音就是慢阻肺，肺炎等其他疾病也可产生这种声音。

胸闷不适

感到胸闷或不适，这可能是由于呼吸困难和肺功能下降引起的。

呼吸道反复感染

慢阻肺患者往往伴随免疫功能异常，容易反复呼吸道感染，如肺炎。

活动受限

无法进行长时间的体力活动，如步行、上楼梯或提重物等。

如何判断自己是否得了慢阻肺？

如果发现自己存在上述一条或多条症状，又伴有相关的危险因素，建议及时到医院进行肺功能检查，在医师的指导下明确诊断。

如何预防慢阻肺？

减少危险因素暴露

戒烟是最为有效的方式。同时要尽量避免被动吸烟及在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖等。

加强职业健康防护

从事与有害气体、化学品或粉尘等相关职业接触的工作人员，注意采取必要的个人防护措施，并遵守安全操作规程，戴上具有防护效力的口罩。

定期体检

及时发现并治疗肺部疾病。

加强锻炼

保持适度的体力活动和锻炼有助于改善肺功能、增强体质。

接种疫苗

预防呼吸道感染。高危人群（如老年人）和慢阻肺患者接种流感和肺炎疫苗十分重要。

养成健康生活习惯

均衡饮食、充足水分摄入、规律作息，避免过度劳累。

肺结节≠肺癌

随着大家体检意识增强，低剂量CT扫描检查水平提高，体检中查出来“肺结节”的人不在少数。

不是肺上的“包包”都叫肺结节，肺结节通常是胸部CT提示肺组织等存在的≤3CM的类圆形，局灶性阴影。当阴影＞3CM，我们把它称之为肺肿块或肺包块。

 

肺结节形成的原因：

1.常见的原因烟、雾、粉尘、装修污染（甲醛、氢气等）。

2.肺部受到创伤、感染：撞击等外伤或结核菌感染。

3.油烟、吸烟、二手烟、从事粉尘等工作时，超过了肺部的清洁能力时，也容易形成肺结节。

根据统计，查体发现的肺结节，绝大多数是良性的，没啥可担心的。但有少数结节，会有恶变概率，所以需要您定期做胸部CT或肺结节三维CT来随访观察，以便发现不好迹象，及时处理。

对于首次发现肺结节，且结节较小，不必过于担心。建议到专科门诊就诊，由专科医生帮助判断，决定定期复查或进一步处理。

 

来源：南方+